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| 切開するばね指手術 ･ 全国で最も普及している手術方法で、皮膚を２ｃｍほど切開します。 ･ 手術前に医師から特別に説明がなされなければ、この手術方法と考えてください。 ･ また、この方法は世界共通でもありアメリカの手術映像を紹介します。 ･ アメリカではばね指手術の多くは全身麻酔と聞きますが、提示例は局部麻酔と鎮静剤です。。 |
| ◎ 手術の概要 |
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| 全国の医療機関で行われています。 ◇ 内部を見ながら、ハサミなどを使って確実にA１腱鞘を切開することができます。 ◇ 手術助手はその間ずっと、内部が隠れないように筋鉤で切開口を広げています。この操作が強すぎると皮膚の創縁がただれて、抜糸までに２～３週間以上要する場合も有り、また術後の皮膚ケロイドの原因となり得ます。手術助手の役割は非常に重要です。 |
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| 腱の引っ張り出し（拘縮除去） ◇ 腱鞘切開が終わった時点で、腱の癒着を取り除くために不可欠と信じられて行われるのが「腱の引っ張り出し」です。医療現場ではほぼ例外なく行われていて、下のビデオでも見られます。 ◇ この操作は腱周囲を包む薄い膜組織 く滑液鞘> を傷つけてしまい、腱の癒着が術前よりも悪化して機能回復が遅れると私は考えています。 ◇ この手術と比較した場合、２ｍｍ切開ばね指手術の機能回復が格段に早い理由はこの操作を行わない（切開が小さすぎて行えない）からと考えています。 |
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◎ 実際の手術（youtube より） |
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| アレジャンドロ医師 Alejandro Badia, MD フロリダ州マイアミ国際空港隣 Bandia Hand To Shoulder (BHS) Centerの開設者です。 ビデオでは、皮膚切開→Ａ１腱鞘切開→腱の引っ張り出し→皮膚縫合 まで全てが見られます。 |
https://www.youtube.com/watch?v=CNyA7Oh8kyc | |
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【参考】ばね指についての解説サイト（英語） １）アメリカ手の外科学会（ＡＳＳＨ）の公式サイトにばね指の解説があります。 https://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/trigger-finger ２）アメリカ整形外科学会（ＡＡＯＳ）の公式サイトにもばね指の説明文があります。 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/trigger-finger ◎ その他の手術ビデオ（youtube より） 以下は、年齢制限が設定されている youtube 映像です。ご興味があればリンク先でご覧ください。 (1)右母指ばね指 投稿者： Dr. Gregory J. Yanish, M.D. （2011/07/27） https://www.youtube.com/watch?v=0MckpiWxrN4 手術の全容がわかるビデオです。皮膚切開は３ｃｍの横切開です。 麻酔医が全身麻酔を担当し、執刀医は手術だけに専念しています。 (2)右環指ばね指 投稿者： Dr. Gregory J. Yanish, M.D （2011/08/022） https://www.youtube.com/watch?v=Tt1-_eNMC9Y 手術の全容がわかるビデオで、手術後の４日間は包帯交換は行わず、８日で抜糸となります。 (3)左環指ばね指 投稿者： Dr. William Thomas McClellan （2011/10/20） https://www.youtube.com/watch?v=3WoGbGPrfkM 約１分間のばね指解説の後に手術映像が始まります。皮膚切開は２ｃｍの横切開です。 (4)左環指ばね指 投稿者： Dr. Stephen J. Troum （2009/09/20） https://www.youtube.com/watch?v=DISCFr0YeiM 皮膚切開は３ｃｍの横切開で、全身麻酔の手術です。 (5)右環指ばね指 投稿者： Drs Andrew P. Gutow & Jeniffer Schneider （2010/08/24） https://www.youtube.com/watch?v=zSFUpNeAIBA&lr 皮膚切開を通して、屈筋腱の動きがよく見えます。 投稿者の経歴について（2014.1.25 現在） Dr. Gregory J. Yanish, M.D.（医師歴９年） 医療機関 USA アイオワ州、Capital Orthopaedics & Sports Medicine, PC 言 語 英語とスペイン語 経 歴 インターン：セントヨセフ病院（St Joseph's Mercy Oakland Medical Center）、2002 レジデント：セントヨセフ病院、2007 フェローシップ：ユーマス病院（Umass Memorial Medical Center Inc）、2008 専 門 内視鏡の手根管手術、ばね指手術、手の外科全般 Dr. William Thomas McClellan（４１才） 医療機関 USA 西バージニア州、Morgantown Plastic Surgery Associates 言 語 英語 経 歴 西バージニア医科大学、2001 インターン：西バージニア医科大学、2002 レジデント：レイヘイ病院（Lahey）、2006 フェローシップ：デューク大学（Duke）、2007 エモリー大学（Emory） 美容外科、2008 専 門 美容外科、豊胸手術、脂肪吸引、眼瞼手術、ボトックス Dr. Stephen J. Troum, MD （４９才） 医療機関 USA テキサス州、Texas Orthopedic Specialists 言 語 英語とスペイン語 経 歴 ウェイクフォレスト医科大学（Wake Forest）、1991 インターン： ウェイクフォレスト医科大学（Wake Forest）、1992 レジデント： ウェイクフォレスト医科大学、1996 フェローシップ：ウェイクフォレスト医科大学、1997 手の外科認定医 2000 専 門 手根管手術、ばね指、手の外科一般、スポーツ外傷、手の腫瘍 Dr. Andrew P. Gutow, M.D 医療機関 USA カリフォルニア州、パロ・アルト病院（Palo Alto Medical Foundation） 経 歴 ミシガン医科大学 |
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