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| 実際の手術手順 ･ 1)Ｘ線撮影 2)皮膚消毒 ３）腱鞘切開 4)エコーで腱の観察 の順に写真を使って説明します。 ･ 全てを含めた手術時間は２０分以内です。 毎午後、１時間の手術時間に３名の手術が行えます。 ･ 最後に、実際の手術ビデオを４症例供覧いたします。 |
◎ 手術の手順 |
| 手 順 の 説 明 （X線撮影） | 適 用 |
[1] 手のひらにマジックで○印をつけてＸ線撮影を行います。 |
X線撮影 所要時間は3分 |
| 手 順 の 説 明 （術前の準備） | 適 用 |
| [2] 手術台にリラックスして横たわり、上腕に血圧計を巻きます。(1分) [3] 反対側の上腕で血圧測定（モニター）をします。  [4] 手のひらに局所麻酔薬を３ｍｌ注射します。(2分) 注射針は最も細い２７Ｇを使用します。小児の場合も同じです。  [5] 手のひら～前腕の範囲をイソジン液で消毒します。(4分) [6] ハイポ・アルコールで脱色し、ガーゼで水分も拭き取ります。(2分)  |
[２]～[６]→術前の準備 所要時間は10分 |
| 手 順 の 説 明 （手術） | 適 用 |
| [7] 上腕に巻いた血圧計を加圧して手術を開始します。 空気圧は血圧＋２０ｍｍHgで、これにより手術がスムーズに出来ます。 小児の場合、血圧計は巻きません。 また乳癌術後や、透析治療など上腕を圧迫できない場合も巻きません。 [8] 手のひらに１カ所、２ｍｍの皮膚切開をします。 [9] そこからモスキートを入れて腱鞘に達する道筋をつけます。(10秒) [10] 切開刀を挿入してLURT試験を行います。(30秒) [11] ガイド部が正しく挿入されたか、エコーで確認します。(5秒) [12] そのまま１回の操作で腱鞘切開を行います。(3秒) [13] ばね現象が消えスムーズに指が屈伸でるか確かめます。(30秒） [14] エコーでも腱の動きを観察します。(1分) [15] ゲンタシン軟膏付きガーゼを患部に当てて包帯固定をします。(30秒) [16] 止血帯をゆるめて手術終了となります。 ＊ ( )内の所用時間は目安であり手術ごとに多少増減します。 |
[７]～[１6]→手術 所要時間は僅か３分 |
◎ 実際の手術（４症例） ･ 屋上屋を重ねるようですが、当院の２ｍｍ切開ばね指手術の４症例を次々と供覧します。 ･ 症例説明（ボタン）で「映像の説明」と「手術に至った経過」などが表示されます。 ･ ビデオ図書室からの映像で、エコーと手術操作が同時に見られるようにインセット編集してあります。 |
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○ 症例説明（ボタン） 右中指 右母指ａ型 右母指ａ型 左母指ｃ型 |
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