２ｍｍ切開ばね指手術の実際

実際の手術手順

･ 1)Ｘ線撮影　2)皮膚消毒　３）腱鞘切開　4)エコーで腱の観察　の順に写真を使って説明します。
･全てを含めた手術時間は２０分以内です。１時間で３名の手術が行えるほど、短時間手術です。
･最後に、実際の手術ビデオを４症例供覧いたします。

◎ 手術の手順

手　順　の　説　明　（X線撮影）	適　　用
[1] 手のひらにマジックで○印をつけてＸ線撮影を行います。	X線撮影【約5分】

手　順　の　説　明　（術前の準備）

適　　用

[2] 手術ベッドにリラックスして横たわり血圧測定をします。（２分）
[3] 上腕に空気止血帯を巻きます。（２分）

[4] 手のひらに局所麻酔薬を３ｍｌ注射します。（２分）
　注射針は最も細い２７Ｇを使用します。小児の場合も同じです。

[5] 手のひら～前腕をイソジン液で消毒します。（４分）
[6] ハイポ・アルコール液で消毒を行い、ガーゼで水分を拭き取ります。（２分)

皮膚消毒まで
【約１０分】

手　順　の　説　明　（手術）

適　　用

[7] 空気止血帯を膨らませて上腕を圧迫し、手術開始です。
　空気圧は血圧＋２０ｍｍHgで、これにより手術がスムーズに出来ます。
　小児の場合、血圧計は巻きません。
　また乳癌術後や、透析治療など上腕を圧迫できない場合も巻きません。

[8] 手のひらに１カ所、２ｍｍの大きさで皮膚切開します。（２秒）

[9] そこからモスキートを入れて腱鞘に達する道筋をつけます。（５秒）

[10] ガイドナイフの先端を腱鞘の内側に挿入してLURT試験を行います。（２０秒）

[11] ガイド部が正しい位置にセットされたか、エコー装置で確認します。（１０秒）

[12] 確認ができたら、そのまま腱鞘を切開します。（３秒）

[13]ばね現象が消えて指がスムーズに動かせるか確かめます。（２０秒）

[14] エコー装置で腱の動きなどを確認します。（３０秒）

[15] ゲンタシン軟膏付きガーゼを患部に当てて包帯固定をします。（３０秒）

[16] 空気止血帯をゆるめて手術は終了となります

＊ ( )内の所用時間は目安であり手術ごとに多少増減します。

手術【３分以内】
⇒　空気止血帯で圧迫

◎ 実際の手術（４症例）

･屋上屋を重ねるようですが、当院の２ｍｍ切開ばね指手術の４症例を次々と供覧します。
･症例説明（ボタン）で「映像の説明」と「手術に至った経過」などが表示されます。
･ビデオ図書室からの映像で、エコーと手術操作が同時に見られるようにインセット編集してあります。

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○ 症例説明（ボタン）

　　　右中指　　右母指ａ型右母指ａ型左母指ｃ型