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Ａ１腱鞘とＡ２腱鞘 （医療機関向け） 「経皮的ばね指手術」ではＡ１腱鞘とＡ２腱鞘に関する情報が重要です。 Ａ１腱鞘を切除しても手の機能障害は起こらない（Ｌｏｗら、１９９８）との報告があります。 腱鞘をＡ１、Ａ２、Ｃ１・・・の名称で分類したのはＤｏｙｌｅら（１９７５）が最初であり、Ｓｔｒａｕｃｈら＊１（１９８５）がそれを改変して発表しました。 ◇ 異なる３種類の解剖図譜 ・ 手術書および図譜には下記の異なる３種類の記載があり、臨床家に混乱を与えています。 ・ 私は２ｍｍ切開ばね指手術では１）ネッター図譜と２）Ｔｈｉｅｍｅ解剖図譜が参考になると考えます。 Ａ１とＡ２の間隔は症例ごとに違いがあるために、多彩なばね指の症状が出現すると考えるからです。 ・ 一般的にはＡ１とＡ２の間隔が密着する３）Ｇｒｅｅｎ手術書が参照されています。 |
| １）ネッター図譜（再掲） Ｃ１がＡ１－Ａ２の間にあり、Ａ１とＡ２の間隔は広い。 | |
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| ２）Thieme解剖図譜 Ｃ１がＡ２－Ａ３の間にあり、Ａ１とＡ２の間隔は広い。またＡ１が二分割している。 | |
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| ３）Ｇｒｅｅｎ手術書 Ｃ１がＡ２－Ａ３の間にあり、Ａ１とＡ２の間隔は密着している。 | |
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◇ Ａ１腱鞘の摘出標本 ばね指を知るためにはＡ１腱鞘の摘出標本が非常に役立ちます。 ガイドナイフを用いて行ったＡ１腱鞘ガングリオンの摘出からの標本です。 Ａ１腱鞘の長さは約１ｃｍで厚みなどの形態は多彩です。摘出時のコッヘル把持による圧痕がついています。 |
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| 【写真１】 Ａ１は約１ｃｍ 右：屈筋腱側 （19174,NY） | 【写真2】 柔軟性なＡ１腱鞘、中指 （C25691,TE） |
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| 【写真３】 ２分割したＡ１腱鞘、中指 左：屈筋腱側、右：表面 （C46282,IK） | |
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| 【写真４】 硬いＡ１腱鞘、中指 （C31086,ShH） | 【写真５】 Ａ１腱鞘入口部Tapering （C45020,IK） |
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