当院のばね指手術は皮膚切開が２ｍｍで、湯本整形で開発したガイドナイフを使います。

目次
　① 当サイトの特色　② ばね指の最新知見《術中エコー検査による》　③ 当サイトの３つの目的
　④ ガイドナイフの機能　⑤ ばね指手術の件数推移　⑥ 新着の手術ビデオ　⑦ サイト・マップ

① 当サイトの特色　　全ページを網羅したサイト・マップもご覧ください。

（１） ビデオ図書室

　◇ 多数の手術映像を収載したビデオ図書室が当サイトの最大の特色です。
　◇ 全て２ｍｍ切開ばね指手術の映像で、以下の利点がご理解いただけます。

１．この手術専用に開発したガイドナイフで腱鞘を切開します。
　　→　腱鞘切開の操作は実質３秒、１ストロークで完結します。

２．皮膚切開はわずか２ｍｍで、しかも皮下組織がほとんど損傷されません。
　　→　手術名称２ｍｍ切開ばね指手術の由来です。

３．超音波装置を使用するので当てずっぽうの手術では無いことが判ります。
　　→　映像は、手術操作と超音波が同時に見れるようにインセット編集しました。

４．術後の機能回復が非常に早く、手術翌日から水道水で手洗いもできます。
　　→　手術ビデオ後半の術後映像により、実際の回復状況がご覧いただけます。

（２）ある日の手術風景

　◇ 特定の手術日に行ったビデオ日記でブログ風の雑感が添えてあります。
　◇ 限られた時間内にガイドナイフで多数の手術を安全・確実に行っています
　◇ このようなガイドナイフの優れた機能を発信することも当サイトの目的です。

ビデオ日記	手　術　内　容	雑感（ブログ風）
ある日の手術風景１	ばね指８名、手根管１名	診療を終えて、日が暮れて
ある日の手術風景２	ばね指７名、ド･ケルバン１名	水曜日の午前を手術日としました。
ある日の手術風景３	ばね指８名、手根管１名	ガイドナイフの優れた特性

（３）全国のばね指手術の紹介

　◇ 全てのばね指手術について知ることができます。映像ではｙｏｕｔｕｂｅも参照しています。

　通常のばね指手術　全国標準の術式のため、患者さんに術前説明をしない医師もおられます。
　微小切開手術の比較　皮膚切開は小さくても安全・確実な手術方法が２つあります。
　　１．ガイドナイフ（当院）　２．安永式切腱刀　の２種類のメスについて解説します。
　内視鏡ばね指手術　一般的に手術は自費となり、また手術費用はかなり高額です。
　注射針ばね指手術　注射針では、多かれ少なかれ腱は損傷し、また合併症も多発します。

（4）２つのＱ＆Ａ

　２ｍｍ切開手術Ｑ＆Ａ　当院で行っているばね指手術に関するＱ＆Ａです。
　ばね指Ｑ＆Ａ【総覧】　ばね指全般に関するＱ＆Ａで今後さらに充実させる予定です。

② ばね指の最新知見　《術中エコー検査による》

はじめに

当院のばね指手術（本法）では軟部組織（皮膚～皮下組織）がほとんど損傷されません。
このため術前・術後をとおして、エコー装置により腱の結節や動きが観察できます。
本法は皮切が小さすぎて内部を覗けませんが、却ってばね指の本質が見えるのです。
実際に指の弾発やロッキングの発生現場を目撃することができます！

　　手術ビデオと同時進行するエコー映像を対比しながらご覧ください。
　　　当院の２ｍｍ切開ばね指手術の映像から得られた知見を紹介します。

（１） 母指ばね指の結節Ｄと結節Ｐについて

　◇ 術中エコーで腱の動きを視覚化し、ばね指の発生メカニズムを解明します。
　◇ またエコーを用いることでばね指手術が安全･確実となる利点もあります。

　◇ 母指には屈筋腱が１本あり、長母指屈筋腱と呼ばれます。

　◇ 屈筋腱に結節Ｄ、結節Ｐの両方ある場合、筆者は「ｂ型母指ばね指」と名付けました。

　◇ 代表的な「ｂ型母指ばね指」の映像により、ばね指の理解が深まります。

母指ばね指、右(#2143)
母指ばね指、右(#2060)
母指ばね指、右(#2063)
母指ばね指、右(#2088)
母指ばね指、右(#2057)
母指ばね指、左(#2053)

教育的ビデオ、ばね指の理解が深まる
両結節Ｄ＋Ｐがある典型的なｂ型ばね指
家族が手術見学、足利市より
手術直前エコーで両結節Ｄ、Ｐを認める
結節Ｄ&Ｐをエコーで描画、注射歴あり
４週前に結節Ｄ&Ｐをエコー検査済み

（２） 中指ばね指の結節Ｔについて（示指・環指・小指も同様）

　◇ 中指の屈筋腱は２本で、浅指屈筋腱と深指屈筋腱が隣り合って走行しています。

　◇ 浅指屈筋腱には結節Ｄが出現し、さらに結節Ｐが観察される場合もあります。
　◇ これら２つの結節は母指と同様の障害をもたらすので、同じ名称としました。

　◇ 深指屈筋腱で観察される結節Ｔ（筆者の命名による）を以下の映像で供覧します。
　◇ 結節Ｔの映像により、ばね指の理解がさらに深まります。

環指ばね指、右(#1982)
環指ばね指、右(#2195)
中指ばね指、右(#2193)
中指ばね指、左(#2072)

二段のロッキング、Ｄ結節とＴ結節のエコー映像
ボーリング、同僚が「手術は受けるな！」と忠告？
ロッキングの整復操作で深指屈筋腱の結節Ｔを観察
指曲げで深指屈筋腱(結節Ｔ)→結節Ｄの順に弾発

（３） 再手術について

　◇ 過去に受けた手術でばね指が治癒せず、当院で再手術を行った症例です。

中指ばね指、左(#1936)
中指ばね指、右(#1958)
母指ばね指、右(#1521)
中指ばね指、左(#659)

術前に弾発を確認、８ヶ月前に最初の手術
術後14年経過、入念にエコーを行い手術適応となった
６ヶ月前に他医で手術後、疼痛と弾発が残存した
１年５ヶ月前に他医で手術をうけている

（４） 音楽家とばね指

　◇ 楽器演奏が原因（または誘因）のばね指も時々経験します。
　◇ 音楽家の場合も術後が良好で当院手術は好評です。

中指ばね指、左(#1664)
環指・小指、左(#2083)
中指ばね指、左(#1431)
示指・環指、左(#1478)
中指ばね指、左(#1654)
環指ばね指、右(#1660)
中指ばね指、左(#2033)
環指ばね指、右(#1272)
環指・小指、右(#740)
環指ばね指、右(#1946)
母指ばね指、左(#1269)
示指ばね指、左(#2021)

クラシック・ギター演奏：ロッキング型
ギター演奏、当院で４回目の手術
ギター演奏：ロッキング型、２箇所で腱鞘切開
ギター演奏：手術の翌日に運動療法
ギター演奏：ロッキング型
ギター演奏：ロッキング型
ギター講師：ロッキング整復で深指屈筋腱を観察、
ピアノ教室：皮切より滑液が流出、糖尿病
ピアノ教師：エコー導入前の手術、LURTの説明
二胡演奏：ロッキング型、ケロイド体質
サキソフォン演奏
フルート、バイオリン他

（５） 小児のばね指手術

　◇ 全国的に小児ばね指（握り母指）の手術は入院・全身麻酔で行われます。
　◇ 当院の手術は入院不要で、局所麻酔で安全に行うことができます。

　◇ 詳細については小児ばね指手術のページをご覧ください。

握り母指、左(#2064)

女児６才、両側のばね指で左手のみ手術

　　【注】ばね指に関する新しい知見について逐一、追加の予定です。

③ 当サイトの３つの目的

（１） 「２ｍｍ切開ばね指手術」の紹介

◇ この手術名は皮膚切開の大きさに因んで筆者が名付けた愛称です。
　正式な手術名称はガイドナイフによる「経皮的ばね指手術」（脚注【１】）です。

◇ 術後の機能回復が非常に早く、これまでのばね指手術の常識を覆す画期的な手術方法です。

◇ この術式が手術適応のばね指患者さんに及ぼすメリットは計り知れないほど大きく、全国に普及することを願って当サイトを運営しています。

２ｍｍ切開ばね指手術ビデオ（5分56秒）
◇ ばね指手術の代表的な一例を紹介します。

右環指ばね指、女性６７才
　３年前に発症して、半年前からはロッキングするまでに悪化しました。
　手術の翌日から、水で手洗い（薬浴）ができます。
　術後７日で、手の機能はほぼ正常に回復します。

　　これらを実際の映像でご覧ください。（下左は映像の進行の説明）

ビデオ・クリップの進行
１）Ｘ線写真
２）２ｍｍの皮膚切開
３）モスキートで探索
４）鋭刃刀を挿入
５）ガイド部をエコーで確認
６）腱鞘切開は３秒で完了
７）エコーで内部を観察
８）手術の翌日の映像
９）術後７日の映像

【備考】　夫君が手術を見学
　参照ビデオ（#1646）

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２ｍｍ切開ばね指手術　ＭｉｎｉＱ＆Ａ　詳細は２ｍｍ切開手術　Ｑ＆Ａです。

【Ｑ】この手術は安全ですか？
【Ａ】腱、血管および神経損傷はありません。非常に安全な手術です。

【Ｑ】腱鞘を直視下に見ないで、「当てずっぽうの手術では無い」と言える根拠は何ですか？
【Ａ】腱鞘切開の直前にエコー装置で確認してから切開するからです。

【Ｑ】皮膚切開が２ｍｍで済むのはなぜですか？
【Ａ】ガイドナイフの刃の厚みがが２ｍｍだからです。手術創は非常にきれいで縫合不要です。

【Ｑ】手術の翌日に、きれいな水で手洗いが出来ますか？
【Ａ】翌日から水道水で手洗いができます。また素手で炊事・洗濯などは７日からです。

【Ｑ】外来手術ですか？
【Ａ】局所麻酔による外来手術で入院の必要はありません。

【Ｑ】手術はどの位の時間がかかりますか？
【Ａ】皮膚切開→腱鞘切開まで１分です。その後のエコー検査を含めて３分で手術終了です。

【Ｑ】手術の日は、何時頃に医院を出られますか？
【Ａ】午後２：３０に来院の場合、手術も含めて午後３：２０頃には会計も終わります。

（２） 「ガイドナイフ」の普及

◇ ガイドナイフは「２ｍｍ切開ばね指手術」のために筆者が考案した手術器具です。

◇ 別の用途として手根管症候群およびド･ケルバン腱鞘炎があります。
　　どちらもの手術も皮膚切開は僅か１ｃｍ、また手術時間も１０分以内です（当院）。

◇ ガイドナイフには「鋭刃刀」と「鈍刃刀」の２種類あり用途が少し異なります。
　　ガイドナイフの紹介ページはこちらです。

（３） ばね指の解説

　◇ 当サイトのページの中から一部を抜粋して、その概要を説明します。

　◇ ビデオ映像やイラストによりばね指手術に関連する疑問にお答えします。

２ｍｍ切開ばね指手術の手順・手技

　実際の手術手順

２ｍｍ切開ばね指手術の手術手順について写真で説明しています。
ばね指手術に伴う「空気止血帯の装着」、「局所麻酔の注射」および「手から前腕の消毒」など、手術ビデオには省かれている手順も判ります。

　手術テクニック詳細（詳細）　

２ｍｍ切開ばね指手術を詳しく解説しています。豊富なイラストにより術式が直感的に理解できるように工夫してあります。
もともと医師向けに編集しましたが一般の方もご覧いただけます。
今後このばね指手術を受ける予定の方は、予め手術手技を「おさらい」しておくことで手術に対する不安感も消えると思います。

手の解剖学

　Spalteholz 解剖図譜

ドイツのシュパルテホルツ解剖図譜（Spalteholz）を改変した全１４ページです。
ばね指手術に必要な血管、神経が立体画法で表現されており臨床家（整形外科医、形成外科医など）の参考書です。
この図譜の初版は1895年、第16版（1959-1961）（脚注【２】）で絶版となり現在では非常に入手困難です。

　Ｐｅｒｎｋｏｐｆ解剖図譜

手の屈筋腱と腱鞘について知る為に有用な解剖図譜です。
特に、ばね指手術の対象となる腱鞘の描写が優れており、また両側を併走する血管、神経の位置関係も一目瞭然です。原図を一部改変しています。

ばね指に関連するこぼれ話２題

　ＵＳＡばね指事情

アメリカでは、ばね指手術費用が40万円というお話です。
手術費用について記載するのはいささか下世話ですが、世界の現実を正確に知ると言うことは無駄では無いと考えてあえて掲載しました。
内容については、アメリカから手術の為に当院を受診された患者さんからの伝聞です。

　タイのばね指事情

当院のばね指手術数は毎月20名前後で推移し（平成27年 5月現在）、一般の開業医として数は多い方と自負していました。
しかし手術数だけを比べるのであればタイ王国のビッカイ・ビジットポルンクル先生の右に出る人はいません。
何しろ13年間に19,698症例のばね指手術を一人でこなし、一日で最高38名のばね指手術をこなす医師です。

　　脚注【１】　ガイドナイフによる経皮的ばね指手術

◇ ガイドナイフによる経皮的ばね指手術は当院で行っているばね指手術の正式名称ですが医学用語としての意味が判りづらいことなどが問題でした。

◇ そこで皮膚切開の大きさをそのまま使って２ｍｍ切開ばね指手術と命名しました。

◇ 「ガイドナイフによる経皮的ばね指手術」　に対して、別の用語もあります。
　以下の４つとも同義語であり、全て２ｍｍ切開ばね指手術を指します。
　ただし医学用語として正式に通用するのは　１）となります。

　１）ガイドナイフによる経皮的ばね指手術　=〉　２ｍｍ切開ばね指手術

　２）ガイドナイフによる盲目的ばね指手術　=〉　２ｍｍ切開ばね指手術

　３）ガイドナイフによる微小切開ばね指手術　=〉　２ｍｍ切開ばね指手術

　４）ガイドナイフによる閉眼的ばね指手術　=〉　２ｍｍ切開ばね指手術

◇ 経皮的ばね指手術は皮膚切開が小さなばね指手術の総称であり、ガイドナイフの手術だけを指す訳ではありません。使用するメスの違いにより術式が変わりますので微小切開手術の比較で解説します。

◇ 経皮的ばね指手術は、別名皮下腱鞘切開術　とも呼ばれることもあります。

◇ 盲目的手術は「対象物を直接目で見ないで」行う手術の意で、医学用語で使用される場合があります。

　脚注【２】　第16版Ｓｐａｌｔｅｈｏｌｚ（シュパルテホルツ）解剖図譜

◇ シュパルテホルツ解剖図譜の初版は１８９５年にドイツ語で出版され、第１６版（1959-1961）で絶版となりました。

◇ 非常に写実的で立体的な画法が特徴で、１９６７年には英語版としてアムステルダムで出版されました。

◇ 現在では大変に入手困難ですが、大学の蔵書整理で放出されたほぼ新品の第１６版をインターネット書籍販売で入手できました。書籍の裏表紙に「Withdrawn from University of Idaho Library」のゴム印があり、ＵＳＡのアイダホ大学の蔵書だったようです。

④ ガイドナイフの機能

（１） 腱鞘切開のイメージ（下右）

「ガイドナイフの利点」

１．腱鞘切開の時間はわずか２～３秒です。
　　→上腕止血帯の圧迫解除が３分以内に可能
２．手術による神経・血管損傷はありません。
　　→安全性と確実性
３．手術の翌日には水道水で手洗いできます。
　　→早期に日常生活への復帰
４．局所麻酔による日帰り手術です。
　　→心理的、経済的なメリット
５．小児のばね指手術も可能です。
　　→入院・全身麻酔が不要

（２） 手術が安全、確実である理由（手術のあらまし）

	◇ 手術中にエコー装置を活用することが当院ばね指手術の特徴です。 ◇ 一般的な手術では腱などを観察するために大きな皮膚切開が必要ですが、本法ではエコー装置がその代わりを果たすからです。
	「エコー装置はＡ１腱鞘を透視する鏡」１．ばね指手術はＡ１腱鞘を切開する手術です。２．先ずＡ１腱鞘の真上で皮膚を２ｍｍ切開します。３．皮膚切開が小さすぎて内部は見えませんが、エコー装置でガイド部が観察出来ます（右図）。４．ガイド部がＡ１腱鞘の内側に入ったことを見届けてから腱鞘切開に移ります。Ａ１腱鞘はただ１回の操作で完全に切開されます。５．ガイドナイフは腱鞘切開の最中に横に逸れるおそれはなく、Ａ１腱鞘の両側にある神経・血管の損傷は起こりません。手術が安全である所以です。６．皮膚縫合は不要で、手術翌日のガーゼ交換でも出血はほとんどありません。７．手術翌日の運動療法でも傷口が開くおそれはなく、術後早期から手が使えます。

⑤ ばね指手術の件数推移

　当院で本邦（世界）初の「２ｍｍ切開ばね指手術」を行なったのは1990年2月15日です。
　当院のばね指手術数は2022年（令和4年）12 月末の累計で6347名に達しました。
　また最近6年間の手術数は3972名です。　※下の表、 2022年（令和4年）12月31日までの集計

	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年	2022年	2023年
１月	33	40	55	36	48	53	69
２月	38	34	51	50	58	60	64
３月	54	39	53	59	73	69	79
４月	31	44	49	52	65	72	85
５月	44	29	42	46	58	63	75
６月	46	39	54	60	74	74	87
７月	32	51	64	64	70	66	74
８月	32	55	42	53	59	78	71
９月	37	51	60	62	81	73	NA
１０月	40	68	59	57	75	70	NA
１１月	43	60	56	64	58	74	NA
１２月	47	56	50	53	72	74	NA
小計	477名	566名	635名	656名	791名	826名	604名

　2014年8月に現行ウェッブ・サイト（第2版）に改訂。
　なお当院ウェッブ・サイト開設（第1版）は2011年7月です。
　2023年の手術数は月ごとに集計して随時、追加掲載します。
　さらに年次別の集計は、ばね指手術の統計のページをご覧ください。
　

⑥ 新着の手術ビデオ

２０２３年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2023年）　1月手根管4名　＋ド・ケルバン3名　2月手根管11名　＋ド・ケルバン1名　3月手根管6名　＋ド・ケルバン3名　4月手根管2名　5月手根管9名　＋ド・ケルバン1名　6月手根管3名　＋ド・ケルバン1名　7月手根管9名　＋ド・ケルバン2名　8月手根管5名　＋ド・ケルバン3名

２）ばね指手術
準備中です．．．

２０２２年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2022年）　1月手根管10名　＋ド・ケルバン 1名　2月手根管 3名　＋ド・ケルバン 1名　3月手根管13名　＋ド・ケルバン 2名　4月手根管 3名　＋ド・ケルバン 1名　5月手根管 4名　＋ド・ケルバン 1名　6月手根管 7名　＋ド・ケルバン 3名　7月手根管 3名　＋ド・ケルバン 6名　8月手根管 4名　＋ド・ケルバン 4名　9月手根管 3名　＋ド・ケルバン 1名　10月手根管 4名　＋ド・ケルバン 2名　11月手根管 5名　＋ド・ケルバン 1名　12月手根管 3名　＋ド・ケルバン1名

２）ばね指手術
準備中です．．．

２０２１年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2021年）　1月手根管 6名　＋ド・ケルバン 1名　2月手根管 5名　＋ド・ケルバン 1名　3月手根管 5名　＋ド・ケルバン 3名　4月手根管 5名　＋ド・ケルバン 1名　5月手根管 5名　＋ド・ケルバン 1名　6月手根管 7名　＋ド・ケルバン 1名　7月手根管 2名　＋ド・ケルバン 2名　8月手根管 3名　＋ド・ケルバン 5名　9月ド・ケルバン 3名　10月手根管 1名　＋ド・ケルバン 2名　11月手根管 5名　＋ド・ケルバン 1名　12月手根管 2名　＋ド・ケルバン 1名

２）ばね指手術
準備中です．．．

２０２０年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2020年）　1月手根管 8名　2月手根管 3名　＋ド・ケルバン 4名　3月手根管 7名　＋ド・ケルバン 2名　4月手根管 4名　＋ド・ケルバン 3名　5月手根管 3名　＋ド・ケルバン 1名　6月手根管 2名　＋ド・ケルバン 3名　7月手根管 3名　＋ド・ケルバン 5名　8月手根管 6名　＋ド・ケルバン 2名　9月手根管 3名　＋ド・ケルバン 4名　10月手根管 4名　＋ド・ケルバン 2名　11月手根管 4名　12月手根管 10名　＋ド・ケルバン 1名

２）ばね指手術
準備中です．．．

２０１９年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2019年）　1月手根管 3名　2月手根管 4名　＋ド・ケルバン 4名　3月手根管 7名　＋ド・ケルバン 1名　4月手根管 7名　＋ド・ケルバン 3名　5月手根管 5名　＋ド・ケルバン 2名　6月手根管 2名　＋ド・ケルバン 4名　7月手根管 6名　＋ド・ケルバン 2名　8月手根管 1名　＋ド・ケルバン 2名　9月手根管 3名　＋ド・ケルバン 2名　10月手根管 5名　＋ド・ケルバン 2名　11月手根管 6名　＋ド・ケルバン 2名　12月手根管 6名　＋ド・ケルバン 2名

２）ばね指手術
準備中です．．．

２０１８年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2018年）　1月手根管 1名　＋ド・ケルバン 2名　2月手根管 3名　＋ド・ケルバン 2名　3月手根管 3名　4月手根管 1名　5月手根管 3名　6月手根管 1名　＋ド・ケルバン 1名　7月手根管 3名　8月手根管 3名　＋ド・ケルバン 1名　9月手根管 5名　＋ド・ケルバン 2名　10月手根管 8名　＋ド・ケルバン 2名　11月手根管 5名　＋ド・ケルバン 1名

２）ばね指手術
準備中です．．．

２０１７年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2017年）　1月手根管 3名　2月手根管 4名　＋ド・ケルバン 1名　3月手根管 2名　4月手根管 6名　5月手根管 4名　6月ド・ケルバン 2名　7月手根管 4名　＋ド・ケルバン 1名　8月手根管 3名　＋ド・ケルバン 2名　10月手根管 1名　11月手根管 2名　12月手根管 3名　＋ド・ケルバン 1名

２）ばね指手術
準備中です．．．

２０１６年の手術収録ビデオ目録（ビデオ図書室）に重複掲載となります。

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2016年）　1月手根管 2名　2月手根管 1名　＋ド・ケルバン 1名　3月手根管 1名　4月手根管 1名　＋ド・ケルバン 1名　5月手根管 1名　6月ド・ケルバン 1名　7月手根管 2名　8月手根管 2名　＋ド・ケルバン 1名　9月手根管 5名　＋ド・ケルバン 2名　10月手根管 1名　＋ド・ケルバン 1名　11月手根管 1名　12月ド・ケルバン 1名

２）ばね指手術　【参考】　数字の説明　　（例）　左中指(#2033)はビデオとリンクし、数字2033はばね指手術の通し番号です。　　　・片手のばね指手術は、複数指に行っても通し番号は１つです。　　　・両手ばね指手術は、同日に行った場合でも右左で別々の通し番号となります。
1月 ↓ 2月	左中指ばね指(#2033) 右母指ばね指(#2034) 左中指ばね指(#2041) 左中指ばね指(#2042) 左環指ばね指(#2043) 左母指ばね指(#2044) 右母指ばね指(#2045) 右環指ばね指(#2049) 左環指･小指(#2052) 左母指ばね指(#2053) 右母指ばね指(#2054) 左小指ばね指(#2055) 右中指ばね指(#2056) 右母指ばね指(#2057) 右中指･環指(#2058) 右中指ばね指(#2059) 右母指ばね指(#2060) 右母指ばね指(#2063) 左母指ばね指(#2064) 左中指ばね指(#2065) 右母指ばね指(#2066) 右中指ばね指(#2070) 左中指ばね指(#2072) 左母指･中指(#2073) 右母指ばね指(#2078)	1月5日 1月5日 1月19日 1月19日 1月20日 1月20日 1月22日 1月29日 2月2日 2月2日 2月3日 2月3日 2月5日 2月5日 2月8日 2月8日 2月9日 2月12日 2月15日 2月16日 2月16日 2月19日 2月23日 2月24日 2月29日	男性73才、ロッキング整復を観察、ギター講師女性62才、ｂ型、鍼灸接骨院より、夫が手術見学男性47才、ＬＵＲＴを再施、吸収糸の右中指が疼く女性69才、浅指＆深指屈筋腱の動きを観察女性75才、Ｄ結節と深指屈筋腱の動きを観察女性62才、ｃ型、大雪の中を八王子市より来院女性57才、ｂ型、裁縫、篆刻、著明な弾発女性65才、深指屈筋腱を観察、非常に硬い腱鞘男性32才、ゴルフが原因？、オーストラリアより女性64才、ｂ型、４週前に結節Ｄ&Ｐをエコー済み女性56才、ｂ型、非常に硬い腱鞘、著明な弾発男性44才、ゴルフが発症原因か？注射歴２回女性60才、エコーで浅指＆深指屈筋腱を観察女性59才、ｂ型、結節Ｄ&Ｐをエコー観察、注射歴女性72才、中指の深指屈筋腱の動きを観察女性68才、エコー下で腱鞘切開後＋TipUpを追加女性59才、ｂ型、エコーで両結節D,Pを認める女性52才、ｂ型、家族が手術見学、足利市より女児 6才、小児ばね指、局所麻酔映像あり女性70才、ロッキングの整復をエコー観察男性61才、ｃ型、発症後、比較的日が浅いばね指女性53才、PIPの屈曲拘縮、→術後8日で快癒女性53才、指曲げで結節Ｔ→結節Ｄの順で弾発女性72才、中指→浅指屈筋健の単独ロッキング女性73才、ｃ型、エコーで結節Pの通過障害
3月 ↓ 4月	右母指ばね指(#2080) 左示指ばね指(#2081) 左中指ばね指(#2082) 左環指･小指(#2083) 右母指ばね指(#2088) 左中指ばね指(#2093) 右母指ばね指(#2094) 左母指ばね指(#2098) 右母指ばね指(#2103) 左中指ばね指(#2106) 右環指ばね指(#2115) 左小指ばね指(#2119) 右母指ばね指(#2121) 右母指ばね指(#2122) 左母指ばね指(#2030) 右母指ばね指(#2135)	3月1日 3月2日 3月2日 3月7日 3月9日 3月17日 3月18日 3月23日 3月28日 3月30日 4月6日 4月9日 4月11日 4月12日 4月15日 4月19日	男性66才、ｃ型、手術直前・直後のエコーあり男性68才、局麻後に弾発が出現、近医の紹介男性67才、エコーを見ながらロッキング整復男性65才、ギター演奏、当院で４回目の手術女性74才、ｂ型、直前エコーでD,P両結節がある男性53才、５年前に発症、ガングリオン合併男性64才、ｂ型、直前エコーでD,P両結節を確認女性58才、ｂ型、ロッキング型、結節D＋Pを観察男性58才、a型、ロッキング型で徒手整復エコー男性56才、バイク運転でロッキングする男性67才、他医で２度のばね指手術、大和市女性56才、初発は１年以上前、三重県より男性63才、b型、結節D・Pの動きがわかる（１）女性64才、b型、結節D､結節Pをエコー観察女性60才、b型、結節D・Pの動きがわかる（２）女性52才、b型、両結節D＋P、ばね指がわかる
5月	右母指ばね指(#2143) 右母指ばね指(#2144)	5月2日 5月9日	女性56才、b型、ばね指の教育的ビデオ女性53才、b型、結節Ｄ＋Ｐを観察、教育的映像
	母指、ばね指（左）中指、ばね指（右）環指、ばね指（左）中指、ばね指（左）母指、ばね指（右）示指、ばね指（右）手根管症候群（右）中指、ばね指（左）中指、ばね指（右）	5月25日	女性67才、ある日の手術風景１　症例（その１）女性74才、ある日の手術風景１　症例（その２）女性54才、ある日の手術風景１　症例（その３）男性69才、ある日の手術風景１　症例（その４）男性63才、ある日の手術風景１　症例（その５）女性76才、ある日の手術風景１　症例（その６）女性43才、ある日の手術風景１　症例（その７）女性70才、ある日の手術風景１　症例（その８）男性51才、ある日の手術風景１　症例（その９）
	右母指ばね指(#2168) 左環指ばね指(#2178)	5月24日 5月27日	男性77才、b型、腱鞘切開音が良く聞こえる男性61才、整形外科より、結節Ｄがロッキング
6月	左中指ばね指(#2181) 右中指ばね指(#2193) 右環指ばね指(#2195)	6月1日 6月15日 6月17日	女性69才、お酒に強く麻酔が効きにくい？と男性30才、深指屈筋腱の結節Ｔをエコー観察男性47才、同僚が「手術は受けるな！」と
6月	ド・ケルバン病（右）中指、ばね指（左）中指、ばね指（右）中指、ばね指（右）小指、ばね指（左）母指、ばね指（右）示指、ばね指（右）示指、ばね指（右）	6月22日	女性38才、ある日の手術風景２　症例（その１）女性66才、ある日の手術風景２　症例（その２）男性63才、ある日の手術風景２　症例（その３）男性61才、ある日の手術風景２　症例（その４）男性66才、ある日の手術風景２　症例（その５）女性56才、ある日の手術風景２　症例（その６）女性60才、ある日の手術風景２　症例（その７）男性68才、ある日の手術風景２　症例（その８）
12月	環指、ばね指（右）環指、ばね指（右）環指、ばね指（右）示指、ばね指（右）母指、ばね指（右）母指、ばね指（右）中指、ばね指（右）手根管症候群（左）中･環指、ばね指（左）	12月7日	男性76才、ある日の手術風景３　症例（その１）女性52才、ある日の手術風景３　症例（その２）男性54才、ある日の手術風景３　症例（その３）男性62才、ある日の手術風景３　症例（その４）女性64才、ある日の手術風景３　症例（その５）女性60才、ある日の手術風景３　症例（その６）男性59才、ある日の手術風景３　症例（その７）女性74才、ある日の手術風景３　症例（その８）男性75才、ある日の手術風景３　症例（その９）

２０１５年の手術

１）手根管症候群およびド・ケルバン病　（手術件数、2015年）　1月手根管 2名　2月手根管 1名　＋ド・ケルバン 1名　3月手根管 1名　4月手根管 1名　＋ド・ケルバン 1名　5月手根管 1名　6月ド・ケルバン 1名　7月手根管 2名　8月手根管 2名　＋ド・ケルバン 1名　9月手根管 5名　＋ド・ケルバン 2名　10月手根管 1名　＋ド・ケルバン 1名　11月手根管 1名　12月ド・ケルバン 1名

２）ばね指手術
1月 ↓ 6月	右中指ばね指（#1694）右中指ばね指（#1695）右中指ばね指（#1699）右環指ばね指（#1709）左中指ばね指（#1710）右母指ばね指（#1711）左母指ばね指（#1712）右小指ばね指（#1715）右中指ばね指（#1722）右示指ばね指（#1732）左示指ばね指（#1739）左示指ばね指（#1742）左中指ばね指（#1755）左中指ばね指（#1774）右中指ばね指（#1795）右中指ばね指（#1824）右母指ばね指（#1837）	1月 9日 1月13日 1月16日 1月28日 1月28日 1月28日 1月28日 2月 4日 2月16日 2月25日 3月 4日 3月 7日 3月24日 4月14日 5月15日 6月16日 6月29日	男性39才、５年前にばね指発症男性57才、ゴルフ、ギター演奏など男性34才、Ａ１ガングリオン合併、足立区より男性52才、Ａ１ガングリオン合併、飛弾市より　上と同人、Ａ１ガングリオン合併女性50才、母指ｂ型ばね指　上と同人、母指ｃ型ばね指男性58才、比較的まれな小指ばね指女性65才、栃木県より来院男性57才、東京都より来院男性68才、ゴルフ、ロッキング型ばね指男性65才、ロッキング型、高山市より女性16才、剣道初段、高校一年生男性48才、手術を高く評価していただきました女性54才、浅指屈筋腱によるロッキング女性65才、中指ｂ型ばね指、結節Ｐのエコー女性67才、母指ｂ型ばね指
7月 ↓ 9月	左示・中指（#1846）右環指ばね指（#1849）左中指ばね指（#1850）左環指ばね指（#1851）右中指ばね指（#1860）右環指ばね指（#1861）右中指ばね指（#1873）右手三指（#1875）左中指ばね指（#1876）左母・中指（#1881）右中指ばね指（#1885）右母指ばね指（#1896）左中指ばね指（#1901）右母指ばね指（#1903）左中指ばね指（#1911）右中指ばね指（#1912）右環指ばね指（#1915）	7月 7日 7月13日 7月13日 7月13日 7月24日 7月27日 8月 5日 8月 6日 8月 7日 8月12日 8月21日 9月 2日 9月 2日 9月 4日 9月18日 9月25日 9月29日	男性55才、同時に２指の手術男性69才、両手を同日手術、愛知県より　上と同人男性92才、環指ｃ型ばね指、結節Ｐのエコー女性74才、Ａ１腱鞘にガングリオンが合併男性39才、教職、テニスが発症原因か？男性37才、弓道が発症原因か？、大分県より男性63才、俳優・タレント・司会としてご活躍男性72才、ゴルフ愛好家、静岡県より女性71才、鎌倉彫作家、教室主宰、鎌倉市より女性53才、娘さんが手術見学、彦根市より女性80才、整骨院からのご紹介男性39才、手術中に腱鞘切開を２回施行女性53才、ｃ型、Ｐ結節がＡ１腱鞘に衝突男性63才、診療所からの紹介、春日部市より女性60才、ロッキング型、ひたちなか市より男性37才、Ａ２ガングリオン穿刺、つくば市より
10月	左示･中指（#1924）右中指ばね指（#1933）	10月 6日 10月 6日	男性79才、ギター演奏、娘さんが見学、浜松市　上と同人
	左母指ばね指（#1926）左母指ばね指（#1925）右母指ばね指（#1928）左示指ばね指（#1929）左中指ばね指（#1927）左中指ばね指（#1930）右中指ばね指（#1932）右環指ばね指（#1931）	10月 7日	女性59才、ａ型、ロッキング型のばね指男性69才、ｂ型、糖尿病あり、整骨院より紹介女性61才、ｃ型、術前のエコー映像あり男性64才、クラシック・ギター、３回目の手術男性65才、ロッキング、Ａ１ガングリオン男性65才、術前エコーでD結節の弾発映像あり男性76才、麻酔が浅くて疼痛の訴え、糖尿病あり男性73才、小ガングリオン、指が深く曲がらない
	左中指ばね指（#1936）右環指ばね指（#1946）右母指ばね指（#1950）右中･小指（#1953）	10月13日 10月26日 10月28日 10月30日	男性60才、関節拘縮を伴う再手術、真岡市より女性52才、二胡演奏、ロッキング型、夫君が見学女性55才、ｂ型、結節ＰがＡ１に衝突、真岡市男性63才、農業の収穫でハサミを使う
11月	右中指ばね指（#1961）右環指ばね指（#1962）右母指ばね指（#1963）左示指ばね指（#1964）右中指ばね指（#1965）右環指ばね指（#1966）	11月11日	女性58才、『ばね指が消えて夢のよう』と感嘆女性57才、ロッキング型、総合病院よりご紹介女性56才、ｂ型、局麻前は弾発を認めない型男性65才、利き手で指が深く曲がらず弾発は無し男性43才、Ｄ結節の弾発エコー、チェーンソー男性59才、麻酔後に非常に強固なロッキング
11月	左手根管（CT065）右小指ばね指（#1972）左母指ばね指（#1976）右環指ばね指（#1982）	11月11日 11月17日 11月18日 11月20日	女性68才、５年前より母指球筋の萎縮あり女性61才、妹さん夫妻が手術見学、飛弾市より女性55才、ａ型、当院で手術した知人の紹介男性71才、Ｄ結節とＴ結節（深指屈筋腱）エコー
12月	左環指ばね指（#1991）右母指ばね指（#1998）右示指・中指（#1994）右環指ばね指（#1997）右環指ばね指（#2002）右母指ばね指（#2006）右母指ばね指（#2008）右母指ばね指（#2013）左中指ばね指（#2010）右小指ばね指（#2014）左母指ばね指（#2015）左母指ばね指（#2017）左示指ばね指（#2021）右環指ばね指（#2022）右環指ばね指（#2023）右環指ばね指（#2024）左中指ばね指（#2025）左母指ばね指（#2028）左母指ばね指（#2029）	12月 1日 12月 2日 12月 2日 12月 2日 12月 4日 12月 8日 12月 9日 12月 9日 12月 9日 12月 9日 12月11日 12月14日 12月16日 12月16日 12月18日 12月18日 12月21日 12月25日 12月25日	男性65才、浅指屈筋のみによる弾発女性83才、ａ型、病院でステロイド注射歴男性60才、ロッキング型、手術は２分１３秒男性59才、２腱のタイミングで弾発が変わる男性71才、深指屈筋腱の動きを観察女性62才、ａ型、半年前から母指が曲がらない男性73才、ｂ型、結節Ｄ＋Ｐのエコー女性58才、ｂ型、結節Ｄの弾発エコーあり女性52才、駆血時間は２分３０秒男性47才、３回ＬＵＲＴ＋２回の腱鞘切開女性50才、ｂ型、エコーで結節Ｄ・Ｐ結節を観察女性53才、ａ型、結節Ｄが弾発、ロッキング型男性76才、フルート・バイオリン、LURT２回女性72才、手術直前のＤ結節エコー男性63才、直前に結節Ｄの弾発を観察男性53才、結節Ｄと深指屈筋腱を観察女性61才、術前に深指屈筋腱を観察女性50才、ｂ型、結節Ｄ＋Ｐのエコー女性48才、ｃ型、Ｐ結節がＡ１でブロックされる
【備考】　１）平成27年9月 2日（水）の手術数：ばね指 6名、手根管 1名　　　この日から水曜日の午前を手術日としました。　２）10月7日、11月11日の手術症例はそれぞれ全例掲載しました。　３）平成27年10月13日の再手術はエコー検査を慎重に行って手術適応となりました。　　４）平成27年11月20日の#1982症例、深指屈筋腱の結節をＴ結節と命名しました。（2015湯本）

２０１４年の手術

ばね指手術
５月 ↓ １２月	右母指ばね指（#1521）右示指ばね指（#1522）左中指ばね指（#1618）右母・中指（#1632）右環指ばね指（#1646）左中指ばね指（#1654）右環指ばね指（#1660）左中指ばね指（#1664）右中指ばね指（#1667）左母指ばね指（#1684）	5月27日 5月30日 9月29日 10月15日 11月 4日 11月11日 11月15日 11月18日 11月25日 12月16日	女性79才、前医手術の再手術女性69才、ティップ・アップ映像あり男性72才男性76才、同時二指手術女性67才男性63才　上と同人男性64才女性57才、Ａ１ガングリオン合併男性55才
備考：上記のうち　#1654、#1660、#1664　はギター演奏家

⑦ サイト・マップ

　《当診療所に関する情報の他、バーチャル院長室には院長の趣味などもあります。》

　院長略歴　院長の挨拶を含みます。
　診療時間と手術日　手術日は月・火・水・金の午後と、水曜日の午前（不定期）です。
　交通アクセスと駐車場　駐車場がありますので、遠方から車での来院にも便利です。
　ばね指の手術予約
　　　術前の説明書（ＰＤＦ）　手術予約の際にお渡ししています。
　　　術後の説明書（ＰＤＦ）　手術を終えた際にお渡ししています。
　手根管の手術（当院）　約１ｃｍの皮膚切開で手術時間は１０分以内です。
　その他の手術（当院）　ガイドナイフは下記の腱鞘切開でも威力を発揮します。
　　　ド・ケルバン腱鞘炎　約１ｃｍの皮膚切開で手術時間は１０分以内です。
　　　Ａ１ガングリオン摘出　約１ｃｍの皮膚切開で手術時間は１０分以内です。
　設備および器具　診療に用いる小道具など。
　ばね指手術の統計　平成１年（１９８９年）からの当院の統計資料です。
　バーチャル院長室　診療を離れた院長の息抜き．．．の場所。

　《当院開発のガイドナイフによる２ｍｍ切開ばね指手術を詳細に解説します。》

　手術テクニック（詳細）　医療者向け。また詳しく知りたい方にもご参照いただけます。
　ガイドナイフとエコー装置　エコー装置を使ったガイドナイフの実験映像など。
　実際の手術手順　　当院でばね指手術を受けられる方にご覧いただくと便利です。
　Ａ１腱鞘のＸ線撮影　Ａ１腱鞘とＭＰ関節は同じ位置にあるので、Ｘ線撮影が有用です。
　翌日からの運動療法　遠方の方で、　術後通院が出来ない場合のマニュアルです。
　ある日の手術風景　特定の日に行ったビデオ日記で、それぞれに【雑感】が付きます
　　　ある日の手術風景１　９症例、雑感「診療を終えて、日が暮れて」
　　　ある日の手術風景２　８症例、雑感「水曜日の午前を手術日としました。」
　　　ある日の手術風景３　９症例、雑感「ＬＵＲＴ中にガイドを横振り」
　ばね指こぼれ話
　　　ＵＳＡばね指事情　アメリカのばね指手術費用は非常に高額で．．．。
　　　タイ国ばね指事情　タイ国にはたった１日で３８名のばね指を行う医師がいて．．．。
　小児のばね指手術　２ｍｍ切開ばね指手術により小児でも外来手術が可能です。
　２ｍｍ切開手術Ｑ＆Ａ　２ｍｍ切開ばね指手術に関するＱ＆Ａです。

　《ばね指に共通する話題を解説しています。》

　通常のばね指手術　ほとんどの医療機関で行われている手術方法です。
　内視鏡ばね指手術　皮膚の下にトンネル通すので、２カ所の皮膚切開が必要です。
　微小切開手術の比較　経皮的ばね指手術（ブラインド・テクニック）を比較します。
　注射針ばね指手術　太い注射針（１８Ｇ）を用いて手探りで行う手術です。
　《母指》ばね指　母指の屈筋腱は１本で、結節（コブ）は最大で２カ所に出現します。
　《解説》中指ばね指　中指の屈筋腱は２本で、結節は最大３カ所に出現します。
　ばね指の類似疾患　指の屈伸で「引っかかる」疾患が他にもあります。
　手のバイオメカニックス　解剖学・腱の摩擦・神経損傷　などの話題です。
　ばね指Ｑ＆Ａ【総覧】　ばね指全般のＱ＆Ａです。

　２ｍｍ切開ばね指手術が　１）一覧表　および　２）指別分類　に整理されています。

　収録ビデオ目録
　　　　〈一覧表〉抜粋

症例	年齢性別	術後の通院日	コメント
－母指－　ばね指指手術
症例１	女性44才	1日､7日	手術目的で整骨院より紹介､介護職
症例２	女性54才	翌日	術直前エコーあり､管理人､沼津市
・・・	・・・	・・・	・・・

　　３列目、術後の通院日にビデオ撮影を行い、手術映像に添えてあります。
　　術後の速やかな機能回復や皮切創の平癒を直接ご覧いただけます。

　－母指－　ばね指手術　全９頁　（第７頁、症例７３）
　－示指－　ばね指手術　全３頁　（第３頁、症例２５）
　－中指－　ばね指手術　全１１頁　（第９頁、症例９７）
　－環指－　ばね指手術　全６頁　（第６頁、症例６１）
　－小指－　ばね指手術　全２頁　（第２頁、症例１７）
　Ａ１ガングリオンの併発　全２頁　（第２頁、症例１８）
　　それぞれの指ごとに複数の頁から構成されています（２行目）。
　　　また、各頁にはそれぞれ１２症例の映像がコメントと共に収録されています。
　　括弧（　）内はリンク先です（３行目）。

　　

湯本整形外科、ばね指手術の統計