実際の手術手順

・ 1)X線撮影 2)皮膚消毒 3)腱鞘切開 4)エコーで腱の観察 の順に写真を使って説明します。
・ 全てを含めた手術時間は20分以内です。 毎午後、1時間の手術時間に3名の手術が行えます。
・ 最後に、実際の手術ビデオを4症例供覧いたします。


◎ 手術の手順

手 順 の 説 明 (X線撮影) 適   用

[1] 手のひらにマジックで○印をつけてX線撮影を行います。

X線撮影
所要時間は3分

手 順 の 説 明 (術前の準備) 適   用
[2] 手術台にリラックスして横たわり、上腕に血圧計を巻きます。(1分)
[3] 反対側の上腕で血圧測定(モニター)をします。



[4] 手のひらに局所麻酔薬を3ml注射します。(2分)
 注射針は最も細い27Gを使用します。小児の場合も同じです。




[5] 手のひら~前腕の範囲をイソジン液で消毒します。(4分)
[6] ハイポ・アルコールで脱色し、ガーゼで水分も拭き取ります。(2分) 


[2]~[6]→術前の準備
所要時間は10分
 
手 順 の 説 明 (手術) 適   用
[7] 上腕に巻いた血圧計を加圧して手術を開始します。
 空気圧は血圧+20mmHgで、これにより手術がスムーズに出来ます。
 小児の場合、血圧計は巻きません。
 また乳癌術後や、透析治療など上腕を圧迫できない場合も巻きません。

[8] 手のひらに1カ所、2mmの皮膚切開をします。

[9] そこからモスキートを入れて腱鞘に達する道筋をつけます。(10秒)

[10] 切開刀を挿入してLURT試験を行います。(30秒)

[11] ガイド部が正しく挿入されたか、エコーで確認します。(5秒)

[12] そのまま1回の操作で腱鞘切開を行います。(3秒)

[13] ばね現象が消えスムーズに指が屈伸でるか確かめます。(30秒)

[14] エコーでも腱の動きを観察します。(1分)

[15] ゲンタシン軟膏付きガーゼを患部に当てて包帯固定をします。(30秒)

[16] 止血帯をゆるめて手術終了となります。

* ( )内の所用時間は目安であり手術ごとに多少増減します。

[7]~[16]→手術
所要時間は僅か3分



◎ 実際の手術(4症例)

・ 屋上屋を重ねるようですが、当院の2mm切開ばね指手術の4症例を次々と供覧します。
・ 症例説明(ボタン)で「映像の説明」「手術に至った経過」などが表示されます。
・ ビデオ図書室からの映像で、エコーと手術操作が同時に見られるようにインセット編集してあります。

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○ 症例説明(ボタン)

    右中指   右母指a型 右母指a型 左母指c型



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